【事例検証】威圧的な患者の家族への対応

こんにちは　wakimonです!

wakimonの病棟には骨折した患者が

毎日のように運ばれてきます

そのほとんどが80歳を超える高齢者です

認知症の患者も多いです😣

入院すると患者の家族とのかかわりも重要になります

今回は要求が通らなかったらモンスターペイシェントに変貌し

看護師の業務妨害も起こしかねない患者の家族について

事例をとおして検証します

この記事を読むとこんなことがわかります！

それではいってみよ～🥰

こだわりが強すぎる患者の家族

大腿骨を骨折し入院してきたAさんですが

認知症は進んでいて

骨折したことも理解できませんでした

しかし骨折した部位の疼痛は強く

少しでも動くと激痛がはしり

オムツ交換のときなど

看護師に「何する　この馬鹿！」などと

暴言をはき、看護師の腕にかみつこうとする行為がありました

また、大きな声も出すため個室管理となりました

入院時には長女も付き添っていました

看護師が長女より入院時情報を聞き取っていたところ

「これを壁に貼ってください　これを看護師さんに実践していただきたいです

自宅でもしていることなんです」と言われたそうです

その内容は・・・・

以上のようなことが画用紙には記載してありました

それをみた看護師一同は

「え～！忙しい業務の中でできるかな～🤔」

「こんなことできない～😫」

などの声が上がりましたが

話し合いの結果「できる限りのことはやろう」と決断しました！

できること、できないことを明確にする

起床時の洗面（ホットタオルで顔を拭く）のあとの

化粧水、乳液は看護助手に

依頼することになりました

眼鏡、補聴器は朝の部屋回りのときに

看護師が装着します

紛失したら大変なことになるので

確実に眼鏡、補聴器が存在すること

確実に装着したことをカルテに各勤務帯に記載することを

看護師内で統一しました

日勤帯に入り担当看護師が

長女の持参したノートに名前を記載しケアした内容も記入しました

入院した時期はコロナ禍であり

面会制限が行われていました

荷物の受け渡しは14:00からで

看護師や助手がおこなっていました

長女は毎日14:00になると手紙を持参し

看護師が記載したノートを要求し

真剣に読んでいました

しかし、そのあとが大変でした・・・😣😣😣

長女は「今日の朝の様子

食事内容や摂取量のこと

眼鏡、補聴器は装着できているのか

手紙は読んでもらえているのか」など

約1時間にわたり看護師に

説明をもとめていました

ある日、担当看護師が

今日はまだ手紙が読めていないことを伝えると

「どうしてですか？母を放置しているのですか？」と

易怒的に担当看護師につめよりました

担当看護師は師長に連絡し

師長が長女の訴えに対応しました

師長は1時間以上

長女の話をきいていました

師長は毅然とした態度で

「家族の要望にはできる限りのことはしている

しかし、担当看護師はAさんだけを受け持ちしているわけではない！

毎日タイムリーに手紙を読むことはできないし

ケアなどの施行したことも記入できないこともある

できる事とできない事があることを理解してほしい」

とキッパリと長女にいいました

そして、毎日の面会も短時間にしていただき

何かあれば師長が窓口になることを説明しました

長女はシブシブ納得したそうです

「師長さん！かっこよすぎる～」と看護師一同スッとした気持ちになりました🤣🤣🤣

アクシデントを起こさない

手術も無事におわり

翌日よりリハビリが開始されました

認知症も進んでおり骨折

手術したことも理解できていません

とにかく絶対に転倒させてはいけない！

センサーベッド（ベッドから背中が数秒離れるとナースコールが鳴る）

コールマット（足がマットにつくとナースコールがなる）

ウーゴ君（患者が大きく動くとナースコールがなる）を設置し

転倒や危険行動に対応しました

抜糸後はリハビリ病院への転院を

長女は希望していたので

すぐにケースワーカーとも連携し

転院調整を開始しました

長女の面会は毎日つづきました

要望にもできる限り答えましたが

「毎日、清拭していないのではないか

靴下の交換が毎日おこなわれていないのではないか」

など苦情は

毎日のようにありました

苦情は師長が引き受けてくれました

あとで師長から聞いたのですが

面会時間以外でも師長あてに

何回も電話がかかってきたそうです

ホント　ありえない！😤😤😤

Aさんは抜糸もおわり

無事にリハビリ病院へ転院されました

転院時には感謝の言葉をのべられましたが

wakimonはいち早く帰ってもらいたかったです🙄🙄🙄

まとめ

コロナ禍で面会制限があり

家族が思うように患者と会えないことは

本当につらいことだと思います

このような状況は

モンスターペイシェントを生みだす可能性が高いことを学びました

今回の事例のような無理な要求や苦情は

聞き流してしまいたくなるかもしれません

しかし、毅然とした対応で相手の話をしっかりと聞き

そのうえで

断るべきことはキッパリと断り

1人の患者を特別扱いしないようにすること

看護師間での情報共有をしっかりと行い

窓口を1つに絞り対応していくことも

重要であることを学びました

今後も高齢者の入院は増加するいっぽうです

患者や家族がモンスター化しないように

しっかりと向きあい対応していきたいと

考えさせられる事例でした

今回は師長さんのかっこよすぎる対応が

wakimonは一番勉強になりました　ステキ🤗🤗🤗

ここまで読んでいただきありがとうございました

何かコメントいただけるとうれしいです😆

おわり